專業(yè)諮詢／中華民國肥胖研究學(xué)會常務(wù)理事、亞洲區(qū)肥胖研究防治中心召集人、內(nèi)湖長春診所院長劉伯恩

瘦瘦針怎么選？4種藥物比一比

中華民國肥胖研究學(xué)會常務(wù)理事、亞洲區(qū)肥胖研究防治中心召集人、內(nèi)湖長春診所院長劉伯恩，瘦瘦針的核心機(jī)制多半與腸泌素（GLP-1）有關(guān)，透過促進(jìn)胰島素分泌，降低血糖濃度，可增加飽足感、延緩胃排空，進(jìn)而抑制食慾、減少進(jìn)食容量，達(dá)到減肥效果。市面上主要有4種類型：

1.胰妥讚（Ozempic）

胰妥讚的效果相當(dāng)顯著，如果是第一次開始，或是注射劑量高，病人的反應(yīng)通常比較劇烈，最常見的副作用，如噁心、嘔吐，甚至因為交感神經(jīng)受到刺激，部分患者會出現(xiàn)心悸的問題。如果是追求快速見效，但耐受度較低的人，這款藥物不太適合。

2.週纖達(dá)/善纖達(dá)（Wegovy/Saxenda）

相較于胰妥讚，因賦形劑不同，強(qiáng)烈副作用可能少，但也意味著體感上的壓抑食慾效果稍微弱一點(diǎn)，因人而異。

3.猛健樂（Mounjaro）

最新的瘦瘦針，結(jié)合GIP與GLP-1的雙重作用，雙效腸泌素讓減重幅度更顯著，減掉的體重中，有約75％來自脂肪，可大幅降低肌肉流失的比例。但由于臉部脂肪快速流失，更出現(xiàn)法令紋、雙頰凹陷等副作用。

4.瑞倍適（Rybelsus）

口服劑型的瘦瘦針，適合不敢打針的人，但由于口服藥物會經(jīng)過胃部，有效成分可能因此被胃酸稀釋和破壞，作用速度比較慢，也容易引發(fā)的是腸胃道癥狀，如噁心、腹脹或腹瀉。

打針就不想吃？這些人可能效果差

很多人好奇，為什么打了之后，原本看到食物就想吃的慾望卻突然消失？劉伯恩解釋，關(guān)鍵就在于GLP-1腸泌素，這種激素本來就是我們吃東西后，身體會自然分泌的荷爾蒙，能促進(jìn)胰島素分泌、協(xié)助能量代謝，同時把的訊號傳遞到大腦，讓飽足感更快出現(xiàn)、食慾也跟著下降。

劉伯恩進(jìn)一步說明，瘦瘦針有2大機(jī)轉(zhuǎn)，一是，天然的 GLP-1 在體內(nèi)其實(shí)只存在短短幾分鐘就會被分解，但科學(xué)家將其結(jié)構(gòu)修飾、分子量變大，能在體內(nèi)存活一周，讓腸胃蠕動變慢、食物在胃里停留時間變長，自然就覺得腹脹、不太想進(jìn)食。

二是，GLP-1類藥物能幫助血糖更穩(wěn)定、降低餐后血糖起伏；不過，也可能會導(dǎo)致瞬間血糖波動，進(jìn)而影響交感神經(jīng)。臨床上，有個案在使用過程中，出現(xiàn)心跳加速、冒汗、呼吸急促、緊張、焦慮、手抖、心悸等不適感。

劉伯恩認(rèn)為，瘦瘦針僅對于大胃口型肥胖、也就是食慾旺盛型肥胖有效。臨床上，大約有30～40％的人，打了效果不明顯。原因在于肥胖類型超過20種以上，像是壓力荷爾蒙型、情緒性進(jìn)食型、睡眠不足型、作息紊亂輪班型、代謝率偏低型、內(nèi)分泌疾病型、腦下垂體下視丘調(diào)控異常型、多囊性卵巢生殖內(nèi)分泌型、基因型肥胖等，藥物可能，效果就不一定理想。

4大副作用，輕鬆變瘦風(fēng)險高

劉伯恩提醒，使用瘦瘦針輕鬆變瘦、變美的背后，常見的副作用，除了噁心、嘔吐之外，還可能有4大風(fēng)險與副作用。

1. 減重臉（Ozempic Face）

劉伯恩直言，瘦瘦針不會只把肚子脂肪消掉，臉上的脂肪也可能一起流失，連帶讓臉部支撐感變差，甚至影響膠原蛋白的狀態(tài)。

也有不少國外文獻(xiàn)提到，有些人在使用大約1、2個月后，因為脂肪掉得太快，臉部容易出現(xiàn)細(xì)紋、凹陷，整體氣色看起來反而像，這就是大家常說的。

2.生理期大亂與掉髮

GLP-1本質(zhì)上和荷爾蒙調(diào)節(jié)有關(guān)，可能會干擾女性卵巢荷爾蒙的分泌與平衡。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，部分女性使用后，月經(jīng)週期變得不規(guī)律、經(jīng)期提前或延后，甚至有人出現(xiàn)掉髮。

特別是當(dāng)食量下降、營養(yǎng)攝取跟不上，或身體處在快速減重的壓力狀態(tài)時，毛囊的養(yǎng)分供應(yīng)容易受影響，頭髮就可能一把一把掉，讓人更焦慮。

3.心悸與暈眩

瘦瘦針會抑制升糖素，讓血糖往下掉，身體為了維持基本生理運(yùn)作，交感神經(jīng)可能會出現(xiàn)代償性興奮，進(jìn)而讓心跳加快、心悸感變明顯。

要注意的是，原本就有高血壓的人，血壓可能更容易飆；而血壓平常正常的人，則可能出現(xiàn)頭暈、站不穩(wěn)，甚至感到。

4.潛在癌癥、傷腎風(fēng)險

在動物實(shí)驗中，GLP-1這類藥物曾出現(xiàn)甲狀腺癌的風(fēng)險。此外，對于腎絲球過濾率較低的患者，藥物可能導(dǎo)致電解質(zhì)不平衡，進(jìn)一步損害腎功能。

誰適合打瘦瘦針？2種人才建議

劉伯恩表示，瘦瘦針原本的適應(yīng)癥為第二型糖尿病用藥，目前核準(zhǔn)用于體重控制的適應(yīng)癥外使用方式，主要適合2大族群，第一是本身有糖尿病、同時也有肥胖問題的人；第二則是BMI大于25、屬于大胃口型肥胖，甚至達(dá)到病態(tài)性肥胖程度（BMI大于35）的患者，仍建議經(jīng)醫(yī)師評估與追蹤下使用。如果具有家族有甲狀腺髓質(zhì)癌，或罹患第一型糖尿病者，則嚴(yán)禁使用。

不過，劉伯恩觀察發(fā)現(xiàn)，臺灣不少標(biāo)準(zhǔn)身材的女生，BMI只有22、23，卻為了追求，也跑去打瘦瘦針，可能帶來不必要的風(fēng)險。

劉伯恩進(jìn)一步說明，非糖尿病患者長期濫用瘦瘦針，恐潛藏的問題，如果一直靠外來藥物去刺激胰島素分泌，原本負(fù)責(zé)分泌胰島素的胰臟細(xì)胞，久了就像進(jìn)入開始偷懶；等到停藥后，胰臟細(xì)胞不再分泌胰島素，可能把自己推向。

停藥恐報復(fù)性復(fù)胖，自行加量做白工

劉伯恩坦言，如果沒有同步把飲食習(xí)慣和生活型態(tài)調(diào)整起來，瘦瘦針的效果多半撐不了太久，頂多維持大約3個月左右，這幾乎是不少使用者會遇到的瓶頸。

然而，很多人一發(fā)現(xiàn)，就開始自作聰明亂加劑量，例如本來10c.c.改成15c.c.，甚至變成一週打兩次，想用硬闖停滯期。

劉伯恩警告：他解釋，身體本來就有回饋機(jī)制，藥物用久了可能出現(xiàn)抗藥性，自行增加劑量不但不一定能突破停滯，反而可能把副作用放大，嚴(yán)重的甚至增加低血糖、暈眩、心悸加劇等風(fēng)險，最怕的是出現(xiàn)接近休克的狀況。

停藥體重會反彈？學(xué)會4招不復(fù)胖

減重是許多人一輩子的課題。劉伯恩認(rèn)為，所有減肥藥停藥后，都有高復(fù)胖率，其實(shí)減肥藥只是讓身體學(xué)會正常進(jìn)食的方式，提供4招不復(fù)胖方法：

1.4天味蕾矯正法

很多人瘦不下來，問題其實(shí)出在口味太重，太鹹、太甜的食物不只容易讓身體鎖水，還會把食慾越拱越高。事實(shí)上，研究發(fā)現(xiàn)，人類味蕾其實(shí)很快就能被重新校正，大概只需要4到5天。

劉伯恩建議，停藥初期先給自己連續(xù)4、5天，前幾天可能會覺得很痛苦、心情也悶悶的，但撐過去之后，再吃炸物或鹹酥雞，反而會覺得；一旦味覺被改掉，食慾自然比較好控制。

2.打造菜單

停藥后，生理上可能已經(jīng)胃口變小，但大腦還是會一直喊餓、一直想找東西吃，這段時間類似。

劉伯恩建議，優(yōu)先選擇高密度、高飽足感的食物，像是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)搭配大量膳食纖維，吃得少又吃得飽，千萬別放任自己亂吃。

3.搭配運(yùn)動處方

運(yùn)動的好處不只是燃燒熱量而已，更重要的是會刺激腦內(nèi)啡，這種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)會讓人感覺愉悅，當(dāng)饑餓帶來焦慮、煩躁、心情低落時，腦內(nèi)啡可以把不安情緒壓下來，不容易出現(xiàn)情緒性暴飲暴食。

4.黃金30分鐘飲食法則

劉伯恩強(qiáng)調(diào)，減重很實(shí)用的口訣是，同時要記得，胃要把的訊號送到大腦，中間大約有30分鐘的時間差。

換句話說，在吃到飽餐廳覺得的那一刻，其實(shí)很多時候已經(jīng)快要了，建議可以用九宮格餐盤，少量、分次進(jìn)行，吃慢一點(diǎn)，讓大腦來得及收到飽足訊號，才不會每次都不小心吃過量。

免責(zé)聲明：肌膚保養(yǎng)品使用后狀況會依個人使用方法及肌膚狀況而有所不同，并請配合正確使用方法。