Q：為什么傳統(tǒng)除斑治療容易？醫(yī)師怎么看舊技術(shù)的侷限？

陳建名：傳統(tǒng)除斑治療（如早期激光或脈沖光）易反覆的主因在于與。尤其常因波在醫(yī)美診所以療程綁架患者，在消耗療程之余，不是專業(yè)的皮膚科醫(yī)師，用診所有的雷射機(jī)械或複合性處方治療，不僅過度破壞黑色素，甚至讓黑色素細(xì)胞產(chǎn)生不良反應(yīng)，造成黑色素細(xì)胞死亡（反白）或黑色素細(xì)胞過度活化造成反黑，最糟糕的是產(chǎn)生醫(yī)源性肝斑（本來沒有肝斑的，一打就整個(gè)爆炸、擴(kuò)散）。

其實(shí)，雷射是十分複雜的治療手段，如果沒有任何的思緒，一味的按照廠商的建議參數(shù)施打，未考慮膚質(zhì)個(gè)別差異化，長(zhǎng)久而言，容易造成皮膚慢性發(fā)炎，反而誘發(fā)更多斑點(diǎn)與造成敏感肌的問題。因此，當(dāng)妳（你）接受了雷射治療，當(dāng)聽到診所諮詢師、美容師、醫(yī)師等人提到“要把雷射當(dāng)保養(yǎng)〝?shù)脑捫g(shù)或已經(jīng)疑似已有反黑的狀況，卻聽到診所回應(yīng)〝這是種代謝過程，淺斑消失，深斑上浮〝這種鬼話的時(shí)候，一定要靜下心來想想，是否即將成為，或已經(jīng)是反黑的受害者呢？

Q：傳統(tǒng)雷射的熱傷害到底影響了什么？機(jī)轉(zhuǎn)是什么？

陳建名：傳統(tǒng)雷射的熱傷害（光熱效應(yīng)photothermal），就像精準(zhǔn)透過雷射聚焦于黑色素所在的地區(qū)，產(chǎn)生高熱能后碎解，讓人體能藉由新陳代謝將黑色素移除，達(dá)到肉眼凈白的效果，但由于加熱的過程可能外逸到色素旁的組織，產(chǎn)生過度的熱傷害。

1.    細(xì)胞炎性反應(yīng)：高熱使表皮細(xì)胞受損，釋放發(fā)炎因子（如IL-6），觸發(fā)皮膚修復(fù)機(jī)制，同時(shí)這修復(fù)的過程也會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活化，造成（雷射后色素沉澱）。

2.    熱殘留效應(yīng)：雷射能量若未精準(zhǔn)被色素吸收，多余熱能會(huì)擴(kuò)散至周圍組織，形成，不僅讓角質(zhì)細(xì)胞活躍，更進(jìn)一步反過來刺激黑色素細(xì)胞進(jìn)入更化躍的狀態(tài)，長(zhǎng)期誘發(fā)斑點(diǎn)復(fù)發(fā)。

3.    真皮傷害：累積的熱能雖可能增生膠原蛋白，卻更有可能因發(fā)炎反應(yīng)，造成慢性真皮細(xì)胞的發(fā)炎反應(yīng)，令膠原蛋白酶（matrix metalloproteinases）激活，反過來破壞真皮層膠原蛋白，使皮膚完整度下降，對(duì)紫外線更敏感（間接加劇斑點(diǎn)形成）。

而現(xiàn)下最夯的皮秒雷射改用取代熱破壞（photoacoustic），如同，能大幅降低熱傷害風(fēng)險(xiǎn)，但請(qǐng)記住，并非不會(huì)。

Q：無熱傷害雷射最大的突破是什么？ 

陳建名：無熱傷害雷射的突破，在于同時(shí)提升治療精準(zhǔn)度與皮膚安全性。以 Reepot AI時(shí)光雷射為例，透過 AI 分析斑點(diǎn)的範(fàn)圍與深度，自動(dòng)調(diào)整能量輸出，讓治療更貼近實(shí)際色素狀態(tài)，降低人工判斷誤差；同時(shí)結(jié)合 CPTL® 冷卻技術(shù)，有效控制治療過程中的熱能累積，減少紅腫與術(shù)后反黑（PIH）風(fēng)險(xiǎn)。相較之下，傳統(tǒng)除斑雷射多仰賴肉眼評(píng)估，較容易產(chǎn)生熱蓄積與色素沉澱風(fēng)險(xiǎn)。

Q：降溫到 –2°C～–6°C 的超冷卻技術(shù)，臨床上真的降低風(fēng)險(xiǎn)？

陳建名：Reepot 雷射主要使用 532nm波長(zhǎng)，這是一種針對(duì)黑色素和血紅素吸收效率高的波長(zhǎng)，能有效處理表層斑點(diǎn)和色素沉著。但高吸收率同時(shí)也意味著如果熱能控制不當(dāng)，很容易造成周圍組織的熱傷害。

超冷卻技術(shù)（CPTL®）的核心作用就是針對(duì)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)：

1. 保護(hù)表皮層，減少反黑（PIH）風(fēng)險(xiǎn)

•   機(jī)制： 雷射能量在擊碎黑色素的同時(shí)，同步導(dǎo)入 -2～-6℃快速冷卻皮表。

•   風(fēng)險(xiǎn)降低： 表皮是皮膚最脆弱、最容易被高熱灼傷的層次。超冷卻能將雷射產(chǎn)生的熱傷害鎖定在目標(biāo)黑色素上，保護(hù)周圍正常的表皮細(xì)胞不受高溫刺激。當(dāng)表皮受到的熱傷害減少，術(shù)后發(fā)炎反應(yīng)（紅腫）也會(huì)減輕，這就大幅降低了亞洲人最擔(dān)心的術(shù)后（Post-Inflammatory Hyperpigmentation, PIH）的風(fēng)險(xiǎn)。

2. 保護(hù)血管，減少紅腫和出血（VSLS® 技術(shù)）

•   機(jī)制： 超冷卻技術(shù)能使目標(biāo)區(qū)域的血管暫時(shí)收縮。

•   風(fēng)險(xiǎn)降低：

o     減少熱傷害：532nm波長(zhǎng)除了被黑色素吸收，也會(huì)被血管中的血紅素吸收。血管收縮可以減少血液流動(dòng)，避免血管在高能雷射下受到過多的熱傷害，進(jìn)一步減少術(shù)后紅腫和發(fā)炎。

o     提升效果： 血管收縮同時(shí)也有助于讓雷射能量更集中地作用于黑色素上，提高了治療的精準(zhǔn)度與效率。

3. 提升治療舒適度

•   機(jī)制： 接觸式冷卻直接麻痺了神經(jīng)末梢。

•   風(fēng)險(xiǎn)降低： 雖然這不是醫(yī)學(xué)上的，但高舒適度能讓患者在清醒狀態(tài)下完成高能量的療程，無需麻醉（或僅需輕微麻醉），間接減少了麻醉可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，并讓療程進(jìn)行得更順利、更精準(zhǔn)。

Q：實(shí)際上需要哪些條件才能達(dá)成？

陳建名：Reepot 雷射的宣傳，主要針對(duì)的是的斑點(diǎn)。要達(dá)成這個(gè)效果，必須滿足以下條件：

 技術(shù)與儀器條件

01. 高能量集中輸出： 醫(yī)師必須使用足夠的能量（通常是較高的參數(shù)），在一次治療中將目標(biāo)色素徹底擊碎。02. 精準(zhǔn)的保護(hù)機(jī)制： 必須有極佳的保護(hù)系統(tǒng)CPTL® 冷卻技術(shù)，在輸出高能量時(shí)，同步保護(hù)表皮，避免熱傷害與反黑。03. AI 輔助精準(zhǔn)度： AI 辨識(shí)系統(tǒng)確保能量光點(diǎn)沒有重疊過多或不足，均勻擊中病灶。

斑點(diǎn)與生理?xiàng)l件

01. 斑點(diǎn)深度： 病灶必須位于皮膚表層（表皮層）。02. 色素類型： 斑點(diǎn)顏色必須是單純的黑色素，沒有伴隨血管或複雜炎癥反應(yīng)。03. 術(shù)后照護(hù)： 患者必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，做好防曬（這是影響恢復(fù)和反黑的關(guān)鍵）和保濕，讓皮膚有足夠的時(shí)間修復(fù)。

通常指在一次治療后，斑點(diǎn)能被痂化、脫落，達(dá)到 70% 以上的清除率。像是肝斑、顴骨母斑、混合型斑點(diǎn)，因?yàn)樯疃容^深、成因複雜，或涉及炎癥，無法單靠一次高能量擊碎，需要分次、溫和地并代謝，并配合藥物或保養(yǎng)品。

Q：新世代冷雷射在風(fēng)險(xiǎn)上是否真的？但哪些情況仍可能發(fā)生反黑或刺激反應(yīng)？

陳建名：是的，從和的角度來看，它確實(shí)更溫和。

的稱號(hào)，就是因?yàn)樗淖饔弥饕诠庹鸩ǎC(jī)械性擊碎），而不是光熱作用（熱能汽化）。

•   風(fēng)險(xiǎn)差異： 舊式雷射主要靠熱能汽化病灶，容易產(chǎn)生較大的傷口和長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)炎反應(yīng)。新世代震波雷射產(chǎn)生的微粒極小，傷口較小，發(fā)炎反應(yīng)減輕，因此整體對(duì)皮膚屏障的破壞更小，修復(fù)更快。

儘管有強(qiáng)大的保護(hù)機(jī)制，以下三種情況仍是反黑（PIH）和刺激反應(yīng)的主要來源：

1.    高能量且單次集中治療深層斑點(diǎn)：

o     風(fēng)險(xiǎn)： 為了追求，醫(yī)師在淺層斑點(diǎn)上調(diào)高能量，雖然表皮有保護(hù)，但高震波可能在真皮層造成較大的炎癥反應(yīng)，特別是對(duì)于有炎癥傾向（如痘痘肌、酒糟?。┑幕颊?，炎癥后色素沉著的風(fēng)險(xiǎn)依然存在。

2.    患者體質(zhì)因素與術(shù)后陽光曝曬（最常見）：

o     風(fēng)險(xiǎn)： 某些體質(zhì)（如膚色較深、易發(fā)炎）本身反黑機(jī)率就高。如果術(shù)后三天內(nèi)沒有嚴(yán)格防曬，皮膚細(xì)胞在發(fā)炎修復(fù)期間暴露于紫外線下，極容易誘導(dǎo)黑色素細(xì)胞再次活躍，導(dǎo)致反黑。

3.    肝斑或特殊體質(zhì)患者：

o     風(fēng)險(xiǎn)： 肝斑本身就是由炎癥、血管和荷爾蒙等多因素驅(qū)動(dòng)的。即使是最溫和的雷射，對(duì)這類皮膚來說都可能是一種刺激。因此，對(duì)肝斑患者使用震波雷射，仍必須採(cǎi)取低能量、多次數(shù)、配合藥物長(zhǎng)期管理的策略。

Q：除斑的未來趨勢(shì)會(huì)是什么？

陳建名：

趨勢(shì)1：病因多維度分析與 AI 輔助的

未來的除斑治療將不再僅僅依賴醫(yī)師的肉眼判斷，而是由 AI 和高科技影像設(shè)備共同驅(qū)動(dòng)，針對(duì)色素的成因進(jìn)行多維度分析。

核心重點(diǎn)：從到

趨勢(shì)2：儀器與藥物、生物製劑的

未來的除斑不再只是，而是將高能量?jī)x器與其他治療手段進(jìn)行無縫集成，以達(dá)到治療效果的最大化和副作用的最小化。

核心重點(diǎn)：雷射不再是終點(diǎn)，而是

01. 雷射輔助藥物滲透（Laser-Assisted Drug Delivery, LADD）02. 抗炎癥與修復(fù)同步進(jìn)行

o      目標(biāo)是將術(shù)后的發(fā)炎期降至最短，從根本上杜絕炎癥后色素沉著（PIH）的發(fā)生。

趨勢(shì)3：從到的維護(hù)醫(yī)學(xué)

隨著人們對(duì)皮膚健康的重視，未來除斑醫(yī)學(xué)將從被動(dòng)的轉(zhuǎn)向主動(dòng)的。

核心重點(diǎn)：延長(zhǎng)無斑期，將醫(yī)美視為長(zhǎng)期健康管理

01. 基因與生活方式風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估02. 智慧穿戴設(shè)備與環(huán)境監(jiān)測(cè)

未來的除斑進(jìn)化論將是AI 導(dǎo)航下的精準(zhǔn)能量輸出、複合藥物的高度集成，以及一生的預(yù)防與維護(hù)管理

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免責(zé)聲明：肌膚保養(yǎng)品使用后狀況會(huì)依個(gè)人使用方法及肌膚狀況而有所不同，并請(qǐng)配合正確使用方法。